I årtier har patienter fået at vide, at en kunstig hofte var noget, der skulle udskiftes igen og igen. Et omfattende internationalt studie peger nu på et skifte i forståelsen af operationen: Hvis man i dag får en kunstig hofte, kan man i mange tilfælde forvente, at den varer livet ud. Det er et vigtigt budskab, som kan få betydning for, hvordan patienter og læger planlægger en operation og tiden efter, siger professor.
Der var engang, hvor læger rutinemæssigt fortalte patienter, der stod foran en hofteoperation, at de måtte forvente en udskiftning efter omkring ti år.
I dag ser billedet anderledes ud. Overordnede danske tal viser, at 80–85 pct. stadig har deres kunstige hofte efter 20 år - på tværs af forskellige typer patienter og hofter. Det er langt mere end man tidligere forventede, og for mange uden behov for en ny operation. Samtidig peger det på, at forståelsen af, hvor længe en hofte kan holde, er ved at ændre sig.
Nu peger et nyt studie på et egentligt vendepunkt: De nyeste typer kunstige hofter i studiet kan for de fleste holde resten af livet. Det ændrer, hvordan man planlægger en hofteoperation – og forventningen til, om man nogensinde får brug for en ny operation.
“Det her er en meget god nyhed, som læger kan fortælle deres patienter, der står over for at skulle have en kunstig hofte. De fleste vil gerne vide, hvornår de kan forvente at skulle opereres igen, og nu kan vi fortælle dem, at det skal de formentlig ikke,” fortæller en af forskerne bag studiet, professor og ledende overlæge Claus Varnum fra Ortopædkirurgisk Afdeling på Vejle Sygehus.
Forskningen er offentliggjort i The Lancet.
Fra sliddele til livslang løsning
Forklaringen ligger i en udvikling i materialerne i både kugle og ledskål, som i dag gør hofterne langt mere slidstærke. Overfladerne i leddet slides langsommere, når de bevæger sig mod hinanden. Derfor fungerer hofterne i mange tilfælde ikke længere som midlertidige løsninger - afhængigt af patient og belastning - men som en løsning, der i mange tilfælde kan holde resten af livet.
I dag anvendes typisk et metalhoved kombineret med et slidlag af såkaldt highly crosslinked polyethylen - en plasttype, der er gjort ekstra modstandsdygtig over for slid.
I Danmark modtager 14.000 danskere sådan en kunstig hofte om året, og på verdensplan er tallet over 1 million.
“Med studiet ønskede vi ikke bare at se, hvor længe kunstige hofter holder helt generelt, men hvordan netop denne type blandt de mest moderne former for kunstige hofter holder. Det kan give patienter den bedste indikation af, hvad de kan forvente,” forklarer Claus Varnum.
Claus Varnum er selv formand for styregruppen bag det danske register for kunstige hofter.
Registeret viser, at 80–85 pct. af alle kunstige hofter stadig fungerer efter 20 år - det vil sige, at de ikke er blevet udskiftet. Tallene dækker dog alle aldersgrupper og typer af hofter og kan derfor ikke direkte sammenlignes med de mest moderne implantater alene. Netop derfor supplerer det nye studie med data fra specifikt de nyeste typer.
Data fra næsten to millioner hofter bekræfter udviklingen
For at undersøge, om denne ændrede forståelse holder, samlede forskerne data fra 29 kliniske studier og otte nationale registre, hvor patienter er fulgt over tid – og dermed på tværs af både kontrollerede studier og virkelige patientforløb.
I alt indgik 1.904.237 kunstige hofter af denne type. I nogle tilfælde er patienterne fulgt i op til omkring 20 år.
Resultatet er markant: Efter 20 år fungerer 93,6 pct. af hofterne fortsat - altså uden at være blevet udskiftet. For mange betyder det, at behovet for en ny operation aldrig opstår – i tråd med det billede, registrene også peger på.
Når forskerne fremskriver tallene ud over de perioder, de direkte har målt, peger modellerne på, at 92,8 pct. stadig fungerer efter 25 år og 92,1 pct. efter 30 år. Det er et tidsperspektiv, der for mange dækker resten af livet – også hvis man opereres relativt tidligt.
“Det er et overraskende højt tal. Vi vidste godt, at de nye former for kunstige hofter holder bedre, men disse tal viser, at for mange mennesker kan hoften formentlig holde resten af livet - og det er en gamechanger,” siger Claus Varnum.
Fra gentagne operationer til én behandling
Selvom resultaterne bygger på ekstrapolationer frem til 30 år, og der derfor fortsat er usikkerhed om de længste tidsperspektiver, er der ifølge Claus Varnum ikke tegn på, at hofterne derefter begynder at svigte i stort antal.
Det er dog endnu usikkert, fordi ingen patienter endnu er fulgt i 30 år.
“30 år er meget lang tid, og det øger sandsynligheden for, at man aldrig får behov for at få udskiftet en kunstig hofte. Vi er bestemt ved at være der, hvor man i mange tilfælde kan regne med, at hoften holder hele vejen."
"Det gælder også for dem, der får den indsat i en yngre alder. Det er en positiv nyhed, som vi skal fortælle videre til vores patienter,” siger Claus Varnum.
